Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2022

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2022

Registrasi Calon Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Pilih Peminatan Jurusan*

Nama Sekolah Asal *

Alamat Sekolah Asal *

Apakah pernah PAUD Formal (TK) *

Apakah pernah PAUD Non Formal (KB/TPA/SPS) *

Hobi *

Cita-cita *

Biodata Calon Peserta Didik

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN *

NIK *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan *

RT *

RW *

Nama Dusun

Nama Kelurahan/ Desa *

Kecamatan *

Kabupaten *

Kode Pos *

Tempat Tinggal *

Moda Transportasi *

Nomor Handphone *

E-mail Pribadi *

Kewarganegaraan *

Nama Negara

Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP)

Nomor Kartu Pra Sejahtera (KPS)

Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)

Data Orang Tua Kandung Calon Peserta Didik

Nama Ayah Kandung*

Tahun Lahir Ayah *

Pendidikan Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Penghasilan Bulanan Ayah *

Nama Ibu Kandung*

Tahun Lahir Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Bulanan Ibu *

Data Wali Calon Peserta Didik (Diisi Jika Tinggal Bersama Wali/Orang Tua Kandung sudah meninggal)

Nama Wali

Tahun Lahir Wali

Pendidikan Wali

Pekerjaan Wali

Penghasilan Bulanan Wali

Data Rinci Calon Peserta Didik

Tinggi Badan (Cm) *

Berat Badan (Kg) *

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (KM) *

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit) *

Jumlah Saudara Kandung *

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

Jika setelah klik SIMPAN FORMULIR PENDATARAN tidak tampil download formulir, silahkan klik tombol di bawah ini.

CEK DATA PENDAFTARAN